江西省2022年职工生育保险报销流程及标准如下:
一、报销条件
- 参保要求
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职工需参加生育保险且连续足额缴费满1年;
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新参保单位职工需缴费满6个月。
- 生育或手术要求
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符合国家计划生育政策;
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男性配偶需参加生育保险。
二、报销材料
- 必备材料
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《省本级生育保险待遇申请单》;
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参保人身份证/社保卡复印件;
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银行存折/银行卡复印件;
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《(再)生育服务证》原件及复印件;
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结婚证复印件。
- 其他材料
- 医疗机构出具的产前检查、生育医疗费用原始收据、收费明细清单、出院小结、检查报告及婴儿出生/死亡证等。
三、报销流程
- 申请阶段
- 女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道/镇劳动保障服务站提交材料至生育保险窗口。
- 审核阶段
- 经办人员受理材料并签发《医疗证》。
- 结算阶段
- 女职工产假满30天后,用人单位携带材料办理待遇结算,支付生育医疗费和生育津贴。
四、报销标准
- 生育津贴
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正常生产:按当地上年度职工月平均工资的270%计发;
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难产/剖宫产:分别按320%和420%计发;
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多胞胎:每多生育1个婴儿增加15天津贴;
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晚育:增加30天津贴。
- 生育医疗费报销
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实际发生的合理费用按比例支付(如顺产270%、难产320%等);
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未就业配偶需提供结婚证,无法获取的需提交个人承诺书。
五、其他注意事项
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待遇领取时效 :生育津贴需在产假结束后的30日内办理结算;
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特殊情况处理 :未联网结算的医疗费用可申请手工报销(线上或线下)。
以上信息综合自江西省医疗保障局及各地社保经办机构指南。