2025年济南职工医保报销额度

85%

根据2025年济南市职工医保政策,住院报销比例如下:

一、基础报销比例

  1. 起付标准内
  • 三级医疗机构 :起付标准-1万元报销85%

  • 二级及一级医疗机构 :起付标准-1万元报销90%

  • 社区医疗机构 :起付标准-200元报销90%

  1. 起付标准后报销比例
  • 1万-40万元 :三级医疗机构报销88%-91%

  • 40万-60万元 :三级医疗机构报销90%

  • 1万-40万元 :二级及以下医疗机构报销93%-96%

  • 40万-60万元 :二级及以下医疗机构报销90%

二、年度支付限额

  • 总额度 :60万元

  • 第二次住院 :起付标准降低50%

  • 第三次住院 :不再计算起付标准

三、其他说明

  1. 大额医疗费用二次支付
  • 起付标准6000元,个人负担6000-20万元部分报销80%;20万元以上部分报销90%

  • 无需申请,结算时自动享受待遇

  1. 退休人员优惠
  • 起付标准-1万元报销88%

  • 建国前老工人起付标准-1万元报销93%

  1. 其他特殊群体
  • 70周岁以上退休人员:10万元以下部分按65%-55%报销(三级医院最高50%)

  • 学生/儿童:18万元以下部分按65%-60%报销(三级医院最高55%)

以上政策综合了不同医疗机构级别、人员类别及年度支付限额,具体待遇以实际结算为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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