85%
根据2025年济南市职工医保政策,住院报销比例如下:
一、基础报销比例
- 起付标准内
-
三级医疗机构 :起付标准-1万元报销85%
-
二级及一级医疗机构 :起付标准-1万元报销90%
-
社区医疗机构 :起付标准-200元报销90%
- 起付标准后报销比例
-
1万-40万元 :三级医疗机构报销88%-91%
-
40万-60万元 :三级医疗机构报销90%
-
1万-40万元 :二级及以下医疗机构报销93%-96%
-
40万-60万元 :二级及以下医疗机构报销90%
二、年度支付限额
-
总额度 :60万元
-
第二次住院 :起付标准降低50%
-
第三次住院 :不再计算起付标准
三、其他说明
- 大额医疗费用二次支付
-
起付标准6000元,个人负担6000-20万元部分报销80%;20万元以上部分报销90%
-
无需申请,结算时自动享受待遇
- 退休人员优惠
-
起付标准-1万元报销88%
-
建国前老工人起付标准-1万元报销93%
- 其他特殊群体
-
70周岁以上退休人员:10万元以下部分按65%-55%报销(三级医院最高50%)
-
学生/儿童:18万元以下部分按65%-60%报销(三级医院最高55%)
以上政策综合了不同医疗机构级别、人员类别及年度支付限额,具体待遇以实际结算为准。