根据2024年济南市医疗保障局发布的最新政策，济南医保政策在门诊、住院、特殊病种等方面进行了重要调整，具体如下：
一、门诊待遇
- 普通门诊统筹
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参保居民可选择1家定点医疗机构签约，享受50%报销比例，最高报销500元/年。
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校医院（如驻济高校大学生）报销比例达65%，最高600元。
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免费提供5种基本药物（高血压、糖尿病、冠心病治疗药），年累计免费金额不超过80元。
- 产前检查费用报销
- 2025年1月1日起，职工医保和居民医保参保人的产前检查费用纳入门诊统筹报销，不再设定额结算。
- 门诊用药范围扩大
- 2025年1月1日起，将《国家基本药物目录》及集中带量采购的乙类药品纳入门诊统筹报销范围。
二、住院待遇
- 起付标准与报销比例
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不同医疗机构级别差异较大，例如三级医院起付800元，报销60%-85%；社区医疗机构起付200元，报销80%-90%。
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退休职工起付标准降低20%，统筹支付比例提高5个百分点。
- 异地就医保障
- 异地安置人员备案后住院按本地政策报销；异地临时住院基金支付比例降低10个百分点。
三、特殊病种与门诊慢特病
- 门诊慢特病待遇
- 包含恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植等10种病种，门诊治疗费用可全额纳入医保报销。
- 重大疾病保障
- 心肝肺移植及心肺联合移植费用纳入医保统筹支付（不含器官来源费用）。
四、其他调整
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药品目录动态调整 ：新增5项医疗服务项目（如PET-MR、热疗等），部分项目由医疗机构自主定价。
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年度支付限额 ：职工医保门诊统筹年度支付限额为6000元，居民医保为7000元。
以上政策自2024年1月1日起实施，部分调整于2024年8月7日生效。建议参保人员及时关注医保部门通知，确保待遇享受。
