60%-99.1%
北京医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用额度有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
- 门诊报销
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起付线:在职职工1800元,退休人员1300元
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报销比例:
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超过起付线至2万元:在职职工70%,退休人员85%
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超过2万元:在职职工60%,退休人员80%(上不封顶)
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社区卫生机构:90%
- 住院报销
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首次住院起付线1300元,后续每次650元
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报销比例:
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费用≤3万元:85%
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费用>3万元:90%
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费用>4万元:95%
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年度最高支付限额:50万元
- 大病医疗费用报销
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起付线以上部分:
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5万元以内:60%
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超过5万元:70%
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无封顶线
二、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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封顶线:5000元
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报销比例:
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一级及以下医院:55%
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二级及三级医院:50%
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老年人、学生等特殊群体起付线减半
- 住院报销
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封顶线:25万元
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报销比例:
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区属三级医院:78%
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其他医院:未明确(需进一步查询)
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老年人、学生等特殊群体起付线减半
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :门诊和住院均存在起付线,超过部分才能报销;年度最高支付限额为50万元(城镇职工)和25万元(城乡居民)
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二次报销 :部分费用可通过大病保险二次报销,具体比例和条件需符合政策规定
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时间限制 :报销按自然年计算,每年1月1日清零
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门官方说明为准。