根据2025年西藏拉萨医保门诊统筹政策调整,门诊统筹比例及起付标准如下:
一、门诊统筹报销比例
- 在职职工
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普通门诊 :累计起付标准200元,起付线以上合规医疗费用报销80%
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门诊特殊病(两病) :起付标准200元,报销比例80%
- 退休人员
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普通门诊 :累计起付标准140元,报销比例80%
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门诊特殊病(两病) :起付标准140元,报销比例80%
二、门诊统筹起付标准
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普通门诊 :累计起付标准200元(较调整前降低60元)
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门诊特殊病(两病) :起付标准200元
三、其他说明
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年度最高支付限额 :每人每年5000元,不计入住院和门诊特殊病封顶线
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缴费档次 :个人缴费标准可选60元、120元、250元三个档次,缴费越高报销比例越高
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政策调整 :2025年财政补助标准每人每年增加30元
以上政策自2025年1月19日起实施。