根据2025年最新政策,唐山市城镇居民医保报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例:50%
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起付标准:无
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年度最高支付限额:
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连续缴费5-9年:80元/人·年
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连续缴费10-19年:110元/人·年
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连续缴费20年以上:140元/人·年
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其他人员:50元/人·年
- 门诊特殊疾病
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起付线:1.5万元
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:36万元(含6万元待遇激励资金)
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心
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起付线:100元
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报销比例:90%
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年度最高支付限额:1.6万元(职工)
- 一级医疗机构
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起付线:200元
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报销比例:80%
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年度最高支付限额:1.5万元(职工)
- 二级医疗机构
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起付线:700元
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:15万元(职工)
- 三级医疗机构
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起付线:1200元
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:15万元(职工)
三、其他注意事项
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异地就医 :备案后按本地政策报销,未备案则报销比例降至30%
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生育医疗 :符合计划生育政策的住院费用可获1500元定额补助
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缴费标准 :2025年居民医保个人缴费430元/年(含长期护理保险30元)
以上政策适用于2025年及之后参保人员,连续缴费年限计算以医保缴费记录为准。