根据2025年黑龙江七台河市职工和城乡居民医保门诊统筹政策，门诊统筹确实存在报销上限，具体如下：
一、职工医保门诊统筹
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工，年度累计最高支付限额为 490,000元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的职工，年度累计最高支付限额为 290,000元 。
- 月度支付标准
- 在职职工每人每年约 1,947元 ，退休职工每人每年约 2,336元 ，统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 300元 。
二、城乡居民医保门诊统筹
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的城乡居民，年度累计最高支付限额为 270,000元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的城乡居民，年度累计最高支付限额为 130,000元 。
- 月度支付标准
- 城乡居民每人每年约 505元 ，统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 100元 。
三、其他注意事项
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报销比例 ：门诊统筹基金支付比例根据医疗机构级别不同有所差异，例如一级及以下基层医疗机构为70%，三级医疗机构为50%。
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起付线 ：职工医保起付线为600元/年，城乡居民医保起付线为600元/年。
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异地就医 ：市域外就医需备案，按同级别医疗机构同比例报销（45%），急诊死亡或转诊按住院管理。
以上政策适用于2025年七台河市职工及城乡居民医保门诊统筹，具体执行以当地最新文件为准。
