根据2025年1月1日起实施的鞍山医保门诊统筹政策，门诊统筹的支付限额和保障范围有所调整，具体如下：
一、年度最高支付限额
- 职工医保
连续参保满12个月的职工，年度累计最高支付限额为 49万元 ；未满12个月的职工为 29万元 。
- 城乡居民医保
连续参保满12个月的居民，年度累计最高支付限额为 27万元 ；未满12个月的居民为 13万元 。
二、月度支付标准
- 职工医保
每月支付普通门诊待遇不超过 300元 。
- 城乡居民医保
每月支付普通门诊待遇不超过 100元 。
三、其他注意事项
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起付标准 ：门诊统筹设有起付线，职工和城乡居民医保的起付标准均控制在当地职工年平均工资的10%左右。
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年度限额使用规则 ：
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限额在当年使用，不可结转至下一年度或转让他人使用。
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超出年度限额的部分需通过商业医疗保险等途径解决。
- 特殊群体政策 ：
- 孕期（职工医保70%、居民医保60%）产前检查、计划生育费用纳入门诊保障范围，职工最高支付限额2000元，居民1500元。
四、政策调整影响
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门诊统筹覆盖范围扩大 ：2024年未参保人员（约54万）将纳入门诊统筹，覆盖范围显著提升。
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支付比例提高 ：异地就医、急诊抢救等场景的统筹支付比例分别提高5个百分点。
以上信息综合了2025年最新政策文件，确保与官方执行标准一致。
