三明市特殊病种门诊报销规定如下：
一、门诊特殊病种范围
- 职工医保门诊特殊病种
包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、门诊危重抢救、精神分裂症等30个病种（截至2022年12月底执行）。
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支付标准 ：在职人员90%，退休人员95%。
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最高支付限额 ：医保政策范围内费用6000元，年度医疗总费用超10万元进入大病保险。
- 城乡居民医保门诊特殊病种
扩大至17岁儿童康复治疗、精神分裂症等27个病种（2023年6月1日起调整）。
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高血压、糖尿病等常见病种 ：起付线500元，支付比例90%-95%。
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儿童康复治疗 ：年封顶费用200元/人（含中药饮片）。
二、报销比例与限额
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门诊特殊病种 ：在医保定点基层公立医疗机构使用国家基本药物不设起付线，按比例支付（如高血压90%、糖尿病95%）。
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大病保险 ：年度医疗总费用超10万元后，按比例报销（具体比例需参考最新政策）。
三、其他注意事项
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年度支付限额 ：职工医保和城乡居民医保均设6000元年度支付限额，超过部分进入大病保险。
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过渡期政策 ：部分病种（如阿尔茨海默病、焦虑症）执行至2024年底。
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中药饮片报销 ：在基层医疗机构使用国家基本药物不设起付线，按比例支付。
四、门诊统筹政策（普通门诊）
- 城乡居民医保 ：普通门诊不设起付线，政策范围内费用补偿比例60%，次均封顶40元/日人，年封顶200元/人。
以上政策综合了2022-2023年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。
