江苏新农合医疗保险报销比例表

根据江苏省城乡居民医疗保险(原新农合)的最新政策,报销比例因就医类型、医疗机构等级及参保人群不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例表:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室及村中心卫生室
  • 报销比例:60%

  • 药品及检查费限额:每次就诊处方药费≤10元,临时补液处方药费≤50元。

  1. 镇卫生院
  • 报销比例:40%

  • 药品及检查费限额:每次就诊处方药费≤100元,检查/手术费≤50元。

  1. 社区医疗机构(非村卫生室)
  • 其他居民/老年居民/学生儿童:报销30%;

  • 大学生:报销40%;

  • 80周岁以上:报销35%。

  1. 二级及以上医院
  • 报销比例:一级90%-95%,二级85%-90%,三级65%-70%。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准
  • 不同人群起付线不同(如200元、300元等),80周岁以上患者起付线更低。
  1. 报销比例
  • 一级医疗机构:90%-95%;

  • 二级医疗机构:85%-90%;

  • 三级医疗机构:65%-70%。

三、特殊群体政策

  • 大学生 :门诊起付线100元,报销比例60%-40%(根据身份类型);

  • 80周岁以上 :门诊报销比例提高至55%-95%;

  • 慢性病/重大疾病 :如高血压、糖尿病门诊报销50%,恶性肿瘤等11种慢特病按住院比例报销。

四、年度限额

  • 门诊年度支付限额为600-2000元;

  • 住院费用年度补偿额度根据地区政策设定(如1.1万元)。

五、其他说明

  • 整合政策 :2018年起江苏实施城乡居民医保整合,统一了原新农合与城镇居民医保的保障范围;

  • 大病补偿 :镇级风险基金对超过5000元部分分段补偿(65%-70%)。

以上比例及限额以江苏省医保局最新文件为准,具体执行可能因地区政策微调而变化。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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