根据最新政策规定，河北的医保卡在天津的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 政策支持

根据2024年最新政策，京津冀三地医保已实现异地就医直接结算，覆盖住院医疗费用。河北省参保人员在天津就医时，无需办理异地就医备案手续，即可直接结算。

2. 定点医疗机构范围

天津市肿瘤医院等47家医疗机构已纳入异地转诊定点医院名单，河北参保人员在此类医院就医可享受直接结算。

二、报销范围与限制

1. 报销范围

• 住院费用 ：纳入直接结算范围，按参保地报销比例执行。

• 门诊费用 ：部分门诊项目（如门诊慢特病）需办理资格认定及登记手续，但直接结算范围可能有限。

2. 限制条件

• 若未办理异地就医备案，门诊费用可能无法报销。

• 大病报销通常需符合参保地大病保障政策，且一般不在异地结算范围内。

三、所需材料与流程

1. 材料要求

• 身份证原件及复印件。

• 医院出具的住院发票、费用清单及病历复印件。

2. 备案流程

• 可通过当地医保部门官网或线下窗口办理异地就医备案，部分城市支持线上办理。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：未备案的急诊情况可先垫付费用，后续通过医保报销。

• 费用垫付 ：若直接结算失败，需自费垫付后再申请报销。

总结

河北医保卡在天津就医可实现直接结算，但需注意门诊费用报销需符合条件且部分项目需提前备案。建议就医前通过官方渠道确认最新政策，避免影响报销。