根据2024年上海医疗保障政策调整,上海城镇居民医疗保险(即城乡居民医保)的标准如下:
一、个人缴费标准
- 年龄分段调整
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70周岁以上 :595元/年(较上年上涨50元)
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60-69周岁 :765元/年(上涨100元)
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19-59周岁 :935元/年(上涨170元)
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中小学生及婴幼儿、大学生 :295元/年(上涨50元)
- 特殊群体
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大学生及非在职研究生(需符合参保条件):295元/年
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持居住证参保人员:与本地居民统一标准
二、报销政策(住院和门急诊)
- 起付线标准
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村卫生室 :300元(不计入起付线)
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一级医院 :50元(起付线)
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二级医院 :100元(起付线)
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三级医院 :300元(起付线)
- 基金支付比例
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一级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :60%
三、其他说明
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缴费时间 :按年度缴纳,待遇享受截止至缴费对应年度12月31日
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大病保险 :参保人员可享受大病保险,对特定重大疾病(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)再报销60%,低保/低收入家庭报销65%
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参保对象 :包括未参加职工医保的居民、大学生、持居住证人员等
以上标准综合了国家政策调整及上海市本地实际情况,确保医保基金可持续性和保障能力。