北京医保目录收费标准根据参保类型(职工医保和城乡居民医保)及就医类型(门诊、住院)有所不同,具体如下:
一、职工医保标准(2025年最新)
- 门诊待遇
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起付标准 :年度起付线1800元
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支付比例 :
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2万元以下合规门诊费用,社区定点医院90%,其他定点医院70%
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超过2万元部分,在职职工报销60%(封顶线50万元)
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门诊封顶线 :50万元
- 住院待遇
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起付标准 :
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首次住院1300元,后续每次650元
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支付比例 :
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1300-3万元段:一级医院90%,二级87%,三级85%
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3万-4万元段:一级95%,二级92%,三级90%
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4万-10万元段:一级、二级97%,三级95%
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10万-50万元段:一级、二级、三级85%
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封顶线 :50万元
二、城乡居民医保标准(2025年最新)
- 门诊待遇
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起付标准 :
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一级及以下医院100元,二级、三级医院550元
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支付比例 :
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一级及以下医院55%,二级、三级医院50%
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封顶线 :5000元
- 住院待遇
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起付标准 :
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首次住院300元,二级800元,三级1300元
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支付比例 :
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一级80%,二级78%,三级75%-78%
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封顶线 :25万元
三、缴费标准(2025年最新)
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城乡居民医保个人缴费 :
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城乡老年人:430元/年
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学生儿童:405元/年
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劳动年龄内居民:750元/年
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财政补助 :
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城乡老年人:4350元/年
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学生儿童:1725元/年
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劳动年龄内居民:2335元/年
四、其他说明
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药品目录 :2025年新增药品,具体以医保局官方文件为准
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个人账户 :可用于支付门诊费用及药店购药,2025年个人账户额度有所调整
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保局官方通知为准。