根据2024年茂名市医疗保险政策,职工医保报销比例如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与支付比例
- 首次住院 :三级医院起付标准1200元,支付比例75%;
二级医院600元(第二次及以上)起付标准400元,支付比例80%;
一级医院无起付标准,支付比例85%。
- 退休人员 :三级医院起付标准500元,支付比例50%;
二级医院300元起付标准200元,支付比例60%;
一级医院无起付标准,支付比例65%。
- 年度最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为7万元。
二、门诊报销比例
- 起付标准与支付比例
- 在职人员 :门诊费用超过1800元可报销,支付比例50%;
若连续两年未参保,次年起付标准提高至2000元,支付比例降至50%。
- 退休人员 :70周岁以上门诊1300元起付标准,支付比例70%;
70周岁以下退休人员1300元起付标准,支付比例80%。
三、其他说明
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职工医保门诊统筹 :年度最高支付限额为1960元(2024年调整后),报销比例50%。
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困难群众保障 :23.17万困难群众纳入政府全额资助参保范围。
以上数据综合了政策文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。