深圳市少儿医保报销比例根据医疗类型和医院等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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甲类药品/诊疗项目/医用材料:社区门诊基金按80%支付
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乙类药品:按60%支付
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起付标准:根据医院等级不同,一级及以下65%、二级60%、三级50%
- 门诊特定病种
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一类病种 (如高血压、糖尿病):连续参保满12个月未满36个月报销75%,满36个月报销90%
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其他病种 :报销60%
二、住院报销比例
- 普通住院
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一级及以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
- 大病保险
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1万至3万元:70%
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3万元以上:80%
三、其他注意事项
- 年度报销限额
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2025年门诊统筹额度为2471元,次年1月1日重置
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住院费用报销分阶段,例如5000元内80%、1万-3万元85%、3万以上90%
- 起付线标准
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一级医院:无起付线
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二级/三级医院:分别为300元、500元
- 转诊要求
- 未经转诊的门诊费用需自费,急诊除外
以上比例和限额以2025年最新政策为准,后续政策调整需以社保局官方通知为准。