沈阳医疗保险的报销比例根据不同的医院级别和医保类型有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 住院报销比例 :
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一级医院(社区卫生服务中心) :不设起付线,报销65%。
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二级医院 :起付线为300元,报销60%。
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三级医院 :起付线为500元,报销55%。
- 门诊报销比例 :
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村卫生室及村中心卫生室 :就诊报销60%。
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镇卫生院 :就诊报销40%。
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二级医院 :就诊报销30%。
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三级医院 :就诊报销20%。
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城镇职工门诊 :
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社区卫生服务站等定点医疗机构:统筹基金支付比例为85%,个人自付比例为15%。
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一级定点医疗机构及社区卫生服务中心:统筹基金支付比例为80%,个人自付比例为20%。
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二级定点医疗机构:统筹基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。
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三级定点医疗机构:统筹基金支付比例为60%,个人自付比例为40%。
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特大型三级定点医疗机构:统筹基金支付比例为55%,个人自付比例为45%。
- 大病保险报销比例 :
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超过5000元以上分段补偿 :
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5001-10000元补偿65%。
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10001-18000元补偿70%。
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尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗 :补偿年限额1.1万元。
- 异地就医报销比例 :
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异地长期居住人员 :
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备案到除北京、上海以外异地城市:按照沈阳市相应参保人员类别、相应医院等级规定执行。
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备案地为北京、上海:给予保留沈阳市定点医疗机构住院就医本地医保待遇,否则报销比例下调10个百分点。
这些报销比例适用于在一个年度内发生的医疗费用。需要注意的是,这些比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。