亳州医保异地住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用门槛有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 报销门槛与比例
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3000元以下:88%报销
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3000-5000元:90%报销
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5000-10000元:92%报销
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10000元以上:95%报销(最高支付限额内)
- 特殊类型医疗机构
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三级医院:55%报销比例(起付标准1700元)
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二级医院:65%报销比例(起付标准1100元)
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一级医院:75%报销比例(起付标准800元)
- 起付线标准
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在职职工:800元
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退休人员(60-70岁):700元
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70岁以上:600元
- 大额医疗补助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销
二、居民医保报销比例
- 报销门槛与比例
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3000元以下:88%报销
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3000-5000元:90%报销
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5000-10000元:92%报销
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10000元以上:95%报销(最高支付限额内)
- 特殊类型医疗机构
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三级医院:65%报销比例(起付线400元)
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二级医院:80%报销比例(起付线600元)
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一级医院:80%报销比例(无起付线)
三、注意事项
- 转诊备案要求
- 转诊备案后个人负担比例降低5%(职工医保)或15%(居民医保);未备案则个人负担比例增加5%(职工医保)或15%(居民医保)。
- 药品及特殊治疗
- 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销;特殊检查/治疗按70%报销。
以上比例均以亳州市最新医保政策为准,具体执行时需结合个人参保类型及医疗机构等级综合计算。