要使药店走统筹,即使用医保统筹账户的资金进行药品购买,需要满足一系列条件。这些条件包括:
- 符合医保管理要求 :
- 药店需要符合医保药品管理、财务管理、人员管理、信息管理以及医保费用结算等方面的要求。
- 信息系统和网络环境 :
- 药店的信息系统和网络环境需要符合医保安全规范,并且信息系统需要满足医保信息平台接口规范要求,完成医保电子处方流转相关接口开发、联调测试、验收上线及后续接口升级改造工作。
- 药品储存和配送设施 :
- 药店需要具备相应的药品储存和配送设施设备,并且配备专业的药师团队。
- 在定点医疗机构就诊 :
- 参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药,若是在非定点医疗机构就诊购药,则无法使用医保统筹支付。
- 达到起付线标准 :
- 医保每年有起付线标准,需要达到起付线标准后,才可使用医保统筹来支付。
- 符合医保目录范围 :
- 所产生的医疗费用在医保目录的范围内,才可使用医保统筹支付。
- 设置独立医保药品分区 :
- 定点零售药店内要设置独立的医保药品分区,在分区内相对区分集采联采药品、国谈药品、挂网药品,并对所售药品设立明确的医保用药标识。
- 执业药师在岗 :
- 开通门诊统筹服务的定点零售药店,须确保营业时间至少有1名执业药师在岗,该执业药师需为医保药师库内有效人员,提供处方审核、调配和合理用药指导等服务。
- 药品配备比例 :
- 医保目录内药品品种占零售药店所售药品配备比不低于60%(不含中药饮片)。
- 管理系统要求 :
- 具备符合门诊统筹管理要求的药店管理信息系统,具有符合医保信息系统要求的网络接口,能为参保人员提供直接联网结算。
- 其他规定 :
- 参保人需要在提供药店门诊统筹服务的实体医院门诊或互联网医院线上就诊,医生开具处方并经患者同意后上传电子处方到医保电子处方中心,最后在药店配药结算。
综上所述,药店要走统筹,需要满足一系列管理和技术条件,包括符合医保管理要求、具备相应设施设备、信息系统符合规范、药品配备比例达标,以及有专业的药师团队等。此外,参保人也需要在定点医疗机构就诊并符合起付线标准等条件。建议药店和参保人详细了解当地医保政策和规定,以确保顺利享受医保统筹服务。