根据国家医保局近年发布的政策,纳入医保的进口药主要包括以下几类:
一、主要纳入类别
- 单克隆抗体类
如阿达木单抗(肿瘤治疗)、依折麦布(降脂药)、帕博利珠单抗(肿瘤免疫治疗)等,通过医保谈判以较低价格纳入目录。
- 生物类似药
包括吉非替尼(肺癌治疗)、厄洛替尼(肺癌/乳腺癌治疗)、贝伐珠单抗(肿瘤免疫治疗)等,与原研药保持一致疗效但价格更低。
- 创新药与新型特效药
-
新冠疫情相关药物:先诺特韦利托那韦片(新冠治疗)、玛巴洛沙韦干混悬剂(儿童流感药)等;
-
其他领域:优罗华®(CD79b靶向药)、赫双妥®(HER2阳性乳腺癌治疗)等。
- 中药饮片及中成药
如人参皂苷、三七、丹参多酚酸等,部分传统中药制剂也纳入医保报销范围。
二、近期调整案例
-
罗氏8款药纳入医保 :优罗华®、赫双妥®、罗视佳®等8款创新药通过2024年医保目录调整,其中优罗华®是首个获批靶向CD79b的ADC;
-
诺西那生钠注射液降价 :作为治疗脊髓性肌肉萎缩症的新药,其价格从77万元/针降至3.3万元/针,纳入医保后显著降低患者负担。
三、医保支付标准
-
价格降幅显著 :通过谈判的药品平均降价60.7%-95%,部分患者个人负担减少80%以上;
-
动态调整机制 :医保目录每年更新,新增药品通过谈判纳入,旧药可能因疗效不佳或价格过高被调出。
四、未来趋势
2025年将发布第一版医保丙类目录,预计会进一步纳入更多保健品、进口药及新型特效药,完善多层次医疗保障体系。建议关注国家医保局官方公告获取最新动态。
以上信息综合了近年医保政策调整及权威来源,涵盖肿瘤、罕见病、传染病等多领域,旨在为患者提供更全面的医疗保障。