根据2023年最新政策,湛江农村医保(即城乡居民基本医疗保险)手术报销比例如下:
一、普通门诊手术报销
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起付标准 :20元
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报销比例 :60%
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年度累计支付限额 :300元
参保人在参保所在地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗时,符合医保目录的手术费用可按上述比例报销。
二、门诊特定病种手术报销
针对57个病种(如慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病等),参保人可申请门诊特定病种待遇:
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三级医院 :报销比例60%
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二级医院 :报销比例70%
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一级及以下医院 :报销比例80%
此类病种不设起付标准,但需在定点医疗机构办理相关手续。
三、其他说明
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异地就医 :市外就医年度最高支付限额为50元,不设次限额或月限额
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材料要求 :需提供住院医疗费用发票、出院小结、费用明细清单等
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特殊群体 :五保户、低保对象、丧失劳动能力残疾人等住院报销比例增加10%;70岁以上老人住院报销比例增加5%
以上信息综合了2021-2023年政策,具体以当年官方文件为准。