新乡市职工医保报销比例

新乡市职工医保报销比例根据医疗机构级别、参保类型及费用额度有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付线标准
  • 一级医疗机构:300元

  • 二级医疗机构:450元

  • 三级医疗机构:800元

  • 基础医疗保险年度最高支付限额为10万元。

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 一级医院:87%

  • 二级医院:86%

  • 三级医院:85%

  • 退休职工

  • 一级医院:89%

  • 二级医院:88%

  • 三级医院:87%。

  1. 特殊说明
  • 职工医保报销比例高于城乡居民医保(职工70%-89%,居民60%-70%)。

  • 转诊至统筹地区外就医,报销比例降低10个百分点。

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊
  • 报销比例:60%

  • 最高报销限额:300元/年。

  1. 门诊重症慢性病
  • 先使用个人账户,个人账户用完后按70%比例进入统筹基金支付范围。

三、其他说明

  • 年度最高支付限额 :职工医保(含退休)为10万元,城乡居民医保为5万元。

  • 起付线调整 :同一医保年度内第二次及以上住院时,起付线标准减半(如一级医院260元、二级350元、三级700元)。

以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以新乡市医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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