江苏医保大病二次报销标准

江苏省的医保大病二次报销标准如下:

  1. 起付线
  • 普通门诊:600元/年。

  • 门诊慢特病:无。

  • 住院:

  • 一级医院:300元/次。

  • 二级医院:600元/次。

  • 三级医院:800元/次。

  • 大病保险起付线:

  • 城镇居民医保:1万元。

  • 新农合:6000元。

  1. 报销比例
  • 大病保险的报销比例根据费用高低分段确定,具体比例为:

  • 0~2万元(含2万元):50%。

  • 2~4万元(含4万元):60%。

  • 4~6万元(含6万元):70%。

  • 6万元以上:80%。

  1. 合规医疗费用
  • 指医保政策范围内费用,包括参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
  1. 其他规定
  • 高额医疗费用有起付线,一般以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为依据。

  • 大病保险的报销范围可以不局限于城镇居民医保(含新农合)目录内的,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用(包括药品、治疗项目等),可以申请报销。

  • 按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高,支付比例越高;具体支付比例由地方政府确定。

建议:

  • 具体的报销比例和起付线可能会因地方政策调整而有所变化,建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。

  • 由于大病保险的报销比例较高,建议患者在治疗过程中尽量选择合规的医疗项目和药品,以确保能够享受到最大的报销优惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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