居民医保的报销比例1档和2档在多个方面存在区别,主要包括以下内容:
- 住院报销比例 :
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一档居民 :在一级、二级、三级医疗机构住院治疗,发生的符合规定的费用报销比例为85%、80%、70%。
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二档居民 :在一级、二级、三级医疗机构住院治疗,发生的符合规定的费用报销比例为85%、75%、55%。
- 门诊统筹报销比例 :
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一档居民 :签约在基层医疗机构进行普通门诊治疗,发生的符合规定的费用报销比例为65%,年度限额800元。
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二档居民 :签约在基层医疗机构进行普通门诊治疗,发生的符合规定的费用报销比例为65%,年度限额600元。
- 门诊慢特病报销比例 :
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一档居民 :定点在社区以及一级、二级、三级医疗机构进行门诊慢特病治疗,发生的符合规定的费用报销比例为80%、70%、65%。
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二档居民 :定点在社区以及一级、二级、三级医疗机构进行门诊慢特病治疗,发生的符合规定的费用报销比例为80%、65%、60%。
- 长期护理报销比例 :
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一档居民 :发生的符合规定的费用报销比例为80%。
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二档居民 :发生的符合规定的费用报销比例为75%。
- 缴费标准 :
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一档居民 :缴费比例为8.2%,个人缴纳部分较少,通常由知名大公司或上市公司购买。
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二档居民 :缴费比例为0.8%,个人缴纳部分较多,一般由公司类型的单位缴纳。
- 就医原则 :
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一档居民 :可以到市内任何一定点医疗机构就医住院。
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二档居民 :只能在绑定社康中心就医。
- 最高报销限额 :
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一档居民 :居民基本医疗保险基金最高报销18万元。
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二档居民 :居民基本医疗保险基金最高报销22万元。
- 其他待遇 :
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一档居民 :个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,且个人账户积累额超过一定金额后,可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。
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二档居民 :无个人账户或个人账户积累额较少,无法享受上述待遇。
综上所述,居民医保1档和2档在住院报销比例、门诊统筹报销比例、门诊慢特病报销比例、长期护理报销比例、缴费标准、就医原则、最高报销限额以及其他待遇等方面均存在明显差异。一档医保适用于一般常见病、慢性病等,报销比例和限额较高;而二档医保适用于重大疾病和高风险人群,报销比例和限额也相对较高,但缴费标准也相应更高。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保档次。