职工医保一停当月住院不能报销吗

不能

职工医保一旦停止缴费, 当月住院通常不能享受医保报销待遇 。具体规定如下:

  1. 中断缴费期间的待遇 :职工医保中断缴费期间不能享受医疗报销等医保待遇。医保为按月计算,一旦中断,很快会在次月被停止享受待遇。

  2. 补缴后的待遇 :如果用人单位或个人连续中断缴费在3个月以内,需足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后,从当月起享受基本医疗保险待遇。连续中断缴费超过3个月再续保的,从足额补缴基本医疗保险费之月计算,第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

  3. 停保后的报销 :停保后3个月内接续灵活就业医保,中断期间允许补缴,补缴后,中断期间发生费用可正常报销。停保超过3个月,接续至灵活就业医保,从续保次月开始缴费,有3个月待遇等待期,等待期后才能享受医保待遇。

  4. 断缴期间的特殊情况 :职工暂停参保的状态下在院端无法实时结算。断缴期间若产生医疗费用,单位在规定时间(6个月内)足额缴纳到账后,参保人可提供相关材料至医保经办机构审核后报销,也可通过线上渠道申请手工零星报销。

综上所述,职工医保在停止缴费的当月通常不能享受医保报销待遇,但具体情况可能因地区和具体政策有所不同。建议在实际操作中咨询当地医保部门或相关机构,以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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