徐州职工生育保险申领条件需满足以下核心要素,需同时符合才能申请生育津贴或生育医疗费用报销:
一、基本条件
- 参保要求
用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满10个月,缴费中断将影响申领。若用人单位首次参保或中断缴费后补缴,补缴期间不计入连续缴费期限。
- 生育或手术合规性
生育行为需符合国家及徐州市计划生育政策,包括正常分娩、流产、引产等合法生育情形。
二、申领材料
需提交以下材料以完成申领流程:
- 身份证明材料
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参保人身份证原件及复印件(需正反面复印);
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未就业配偶需提供身份证原件及复印件。
- 生育相关材料
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婴儿出生医学证明;
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出院小结或手术证明。
三、申领流程
- 单位申报
用人单位在职工生育或手术次月起12个月内,向当地医保经办机构提交《徐州市职工生育保险待遇申请表》及上述材料。
- 审核与拨付
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医保经办机构审核材料真实性及缴费年限;
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审核通过后,生育津贴由医保基金拨付至用人单位,再由单位发放给职工。
四、其他注意事项
- 待遇范围
生育津贴按职工产假或休假前工资标准计算,与实际工资差额部分由基金补足;未就业配偶生育医疗费用由医保基金支付。
- 特殊情况处理
若用人单位未按时缴费,职工可要求单位补缴,但补缴期间不计入连续缴费期限。
以上信息综合了徐州市生育保险政策规定,确保申领流程与待遇享受符合最新政策要求。