省市医保和农村合作医疗的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
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省市医保 ：主要针对城镇户口的居民，包括在职职工、灵活就业人员以及部分公务员群体等。
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农村合作医疗 （简称新农合）：面向具有农村户籍的居民，必须是农村户口才能参加。
- 缴费方式不同 ：
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省市医保 ：由用人单位和个人共同缴费，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
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农村合作医疗 ：由农民个人自愿参加，每年缴费标准固定，不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。
- 保障待遇不同 ：
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省市医保 ：缴费较高，待遇和报销比例也较高，报销比例可达95%左右，且报销上限较高。
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农村合作医疗 ：缴费较低，报销比例相对较低，一般报销比例约为75%左右，且报销上限较低。
- 管理不同 ：
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省市医保 ：主要由社保部门管理。
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农村合作医疗 ：多数地方由卫生部门管理。
- 保险期限不同 ：
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省市医保 ：参保人员完成缴费年限后可以终身享受医保待遇。
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农村合作医疗 ：一般是一年一交，交一年保一年，没有退休政策，终身需要缴费。
- 包含项目不同 ：
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省市医保 ：包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险（五险）。
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农村合作医疗 ：只包含医疗保险。
综上所述，省市医保和农村合作医疗在参保对象、缴费方式、保障待遇、管理、保险期限和包含项目等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保类型，以确保获得充分的医疗保障。
