省市医保和城乡居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保人群 ：
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省市医保 ：主要针对在职员工，包括企事业单位的职工、灵活就业人员、退休人员等。
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城乡居民医保 ：主要针对儿童、老年人、无业居民或自由职业者等未参加职工医保的人群。
- 缴费标准及来源 ：
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省市医保 ：由用人单位和职工个人共同缴纳，缴费水平相对较高，且设立最低缴费年限，达到年限后退休后不再缴费即可享受医保待遇。
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城乡居民医保 ：由个人承担所有保费，每年缴费一次，政府给予适当补贴，缴费水平相对较低。
- 待遇标准 ：
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省市医保 ：报销比例通常在70%以上，且设立较高的起付线和封顶线，覆盖范围包括住院、门诊大病和普通门诊。
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城乡居民医保 ：报销比例相对较低，一般在50%左右，且起付线和封顶线较低，主要保障住院和门诊大病，普通门诊的保障水平相对较低。
- 管理主体 ：
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省市医保 ：由市级医疗保障局下属的市医保中心和县医保中心管理。
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城乡居民医保 ：由省级医疗保障局下属的省医保中心或市级医疗保障局下属的市医保中心管理。
- 覆盖范围 ：
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省市医保 ：覆盖范围相对较小，主要限于所在城市。
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城乡居民医保 ：覆盖范围广泛，包括城市和农村居民，只要未参加职工医保的都可以参保。
- 就医模式 ：
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省市医保 ：持市级医保发放的社保卡可以在市内任何一家定点药店买药，可以在市级范畴内任何一家医疗机构看病就医，不需要进行事先备案和垫资医疗费用，就可以在所住医院进行实时结算。
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城乡居民医保 ：需要在户籍地参加，且报销比例和范围可能因地区而异，有些地区可能需要住院才能享受较高比例的报销。
综上所述，省市医保和城乡居民医保在参保人群、缴费标准、待遇标准、管理主体、覆盖范围和就医模式等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择适合的医保类型，以确保能够获得基本的医疗保障。
