山西省2024年城镇职工基本医疗保险的报销比例有所调整,具体如下:
- 最高报销限额及支付比例提高 :
- 职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,根据不同类别的医疗机构,报销比例分别为75%、85%、90%。平均报销比例由原来的73%提高到83%。
- 起付线标准降低 :
- 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
- 普通门诊报销比例 :
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村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是60%;
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镇卫生院就诊看病,报销比例标准是40%;
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二级医院就诊看病,报销比例标准是30%;
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三级医院就诊看病,报销比例标准是20%。
- 住院报销比例 :
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辅助检查药费、手术费等限额报销;
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住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是60%;二级医院报销比例是40%;三级医院报销比例是30%。
- 大病报销比例 :
- 参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。
- 其他规定 :
- 在一个自然年度内,在职职工年度最高支付限额为1800元,退休职工2000元。
综上所述,2024年山西职工医保的报销比例和起付线标准有所调整,旨在提高参保人员的医疗保障水平。建议参保人员了解最新的医保政策,合理规划医疗费用,以最大限度地享受医保待遇。