河北医保卡和天津医保卡的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费基数不同 ：
- 河北省和天津市在养老保险缴费比例上存在差异。天津市的养老保险缴费比例为28%，其中20%由单位缴纳，8%由个人缴纳，这个比例适用于所有企业类型，无论是国企、外企还是合资企业。
- 个人账户不同 ：
- 本地户口的医保有个人账户，也就是医保卡内有钱，可以刷卡买药，可以享受门诊报销。而外地户口的医保没有个人账户，只能享受住院报销。
- 异地就医政策 ：
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河北的医保卡在天津可以使用，但需要办理异地就医备案手续。北京市和河北省的参保人员在天津就医、购药无需办理异地就医备案手续，但仍需按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记手续。
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目前医保还没有完全实现全国联网，如果在异地的定点医疗机构看病，通常需要参保人先自行垫付费用，并且保存好所有的单据，后续到参保地所在的社保经办中心手动办理报销。
- 医保目录和报销比例 ：
- 河北与天津的医保目录和报销比例可能存在差异，部分项目可能不纳入直接结算范围。建议咨询医院医保窗口或河北医保部门，了解具体报销限制，并保留完整就诊记录和票据，以备后续手工报销。
- 系统临时故障 ：
- 医保系统升级或网络问题可能导致结算失败，因此建议参保人在使用医保卡时，先确认系统状态，以避免结算问题。
综上所述，河北医保卡和天津医保卡在缴费基数、个人账户、异地就医政策、医保目录和报销比例等方面存在一定差异。建议在使用医保卡时，先了解并确认相关政策和系统状态，以确保顺利享受医保待遇。
