外省职工在北京医院的报销比例主要 取决于就医医院的等级、是否属于跨省联网定点医院以及是否符合特定条件 。以下是详细的报销比例和相关政策:
- 门诊报销 :
-
在北京就医的门诊费用,如果是在社区卫生机构,报销比例为90%。
-
如果是在其他定点医院,报销比例为70%。
-
门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%。
- 住院报销 :
-
医疗费用在10000元以下的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为55%、65%和75%。
-
医疗费用在10000元以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为60%、70%和80%。
-
医疗费用在20000元以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为65%、75%和85%。
- 异地就医直接结算 :
- 异地就医直接结算执行就医地的医保目录和参保地的报销政策。因此,外省职工在北京就医时,住院费用可以按参保地的医保待遇实时结算。
- 其他注意事项 :
- 如果就医的医院不是跨省联网定点医院,或者医保系统暂时无法实时结算,需要先垫付医疗费用,再通过手工报销的方式处理。
综上所述,外省职工在北京医院的报销比例较为复杂,具体比例需要根据就医医院的等级、是否属于跨省联网定点医院以及是否符合特定条件来确定。建议咨询当地医保部门或相关定点医院,以获取最准确的报销信息。