郑州市的医保统筹额度如下:
- 城乡居民医保门诊统筹额度 :
-
年度内支付最高限额为300元,限当年使用,下年度不结转、不累计。
-
支付范围为居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付费用的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施,统筹基金支付比例为45%。
- 职工医保门诊统筹额度 :
-
在职职工年度报销限额为1800元。
-
退休职工年度报销限额为2300元。
-
普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。具体支付比例根据定点医疗机构等级有所不同,例如在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省市县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。
- 职工医保住院统筹额度 :
-
住院费用报销比例根据医疗机构等级有所不同,具体支付比例如下:
-
乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构):起付标准200元,报销比例95%。
-
县级(三级、二级、一级医疗机构):起付标准300元,报销比例95%。
-
市级(二级、一级医疗机构):起付标准300元,报销比例95%。
-
省级(一级医疗机构):起付标准300元,报销比例95%。
-
三级医疗机构(非三甲、二级):起付标准600元,报销比例90%。
-
三级甲等医疗机构:起付标准900元,报销比例88%。
这些规定旨在保障参保人员的基本医疗需求,减轻个人医疗负担。建议参保人员了解并合理利用医保政策,以最大限度地享受医保待遇。