河南医保在江苏看病的门诊费用 可以 报销。以下是具体的报销政策:
- 普通门诊待遇 :
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普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。
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一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 异地就医备案 :
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异地就医门诊可以报销,但需要提前进行备案。参保人员可以通过医保电子凭证、身份证或社保卡在异地联网的定点医药机构使用个人账户进行刷卡直接结算。
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如果未提前备案,需要自行垫付全部医疗费用,再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且报销比例可能会有所下降。
- 转诊证明 :
- 在县级以上的医院开完转诊证明后,需要盖章。这个盖章必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章。
- 具体报销比例 :
- 在江苏地区,二级以上医院900元以上的社保内费用,大约能报销40%;三级以上医院1500元以上的社保内费用,大约能报销40%。
综上所述,河南医保在江苏看病的门诊费用是可以报销的,但需要提前进行备案或符合特定条件(如长期居住在异地并符合参保地规定),并且具体报销比例和起付线等细节需要根据当地医保政策执行。建议参保人员提前了解并咨询当地医保部门,以确保顺利享受医保待遇。