济南市门规报销规定起付线

济南市职工医保门诊统筹的起付线标准如下:

  1. 在职人员 :起付线为1800元。

  2. 退休人员 :起付线为1300元。

此外,对于门诊慢特病,Ⅰ类病种不设起付标准,而Ⅱ类病种则根据医疗机构级别设有不同的起付标准,具体如下:

  1. 省(部)三级定点医疗机构 :800元。

  2. 其他三级定点医疗机构 :600元。

  3. 二级和一级定点医疗机构 :300元。

  4. 定点社区卫生服务机构 :0元。

建议:

  • 在职人员 :如果年度内门诊医疗费用未达到1800元,则需自付全部费用;达到或超过1800元后,超出部分按70%比例报销。

  • 退休人员 :年度内门诊医疗费用未达到1300元,则需自付全部费用;达到或超过1300元后,超出部分按85%比例报销。

  • 门诊慢特病患者 :根据病种类型和医疗机构级别,确定是否需要承担起付线,超出部分按规定比例报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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