三档
职工医保主要分为 三档 ,每档的缴费和待遇有所不同。具体如下:
- 一档 :
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缴费比例 :单位和个人分别按缴费基数的8.5%和2%缴纳(个人缴费含1%建立大额医保)。
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缴费金额 :一档的缴费标准为3075元/年·人。
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待遇 :
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没有个人账户。
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特病范围包括恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病等4种。
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报销比例较高,住院报销比例可达85%,门诊报销比例根据具体规定执行,最高报销限额为12万元。
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可以在市内任一定点医疗机构就医。
- 二档 :
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缴费比例 :单位和个人分别按缴费基数的8.5%和11%缴纳(个人缴费含1%建立大额医保)。
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缴费金额 :二档的缴费标准为6765元/年·人。
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待遇 :
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个人账户划入标准为本人参保缴费基数的2%。
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特病范围较一档少。
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报销比例适中,住院报销比例为80%,门诊大病在规定医疗机构就医。
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门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。
- 三档 :
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缴费比例 :单位和个人分别按缴费基数的8.5%和0.55%缴纳(个人缴费含1%建立大额医保)。
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缴费金额 :三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,总交费为29元/月。
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待遇 :
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门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
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报销比例较低,具体比例根据当地政策执行。
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适合经济条件有限或对医疗需求不高的参保人。
建议
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选择档次 :根据个人经济条件和医疗需求选择合适的档次。一档适合经济条件较好且对医疗需求较高的参保人;二档适合希望在保障和费用之间取得平衡的参保人;三档适合经济条件有限或对医疗需求不高的参保人。
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了解政策 :不同地区的具体政策可能有所不同,建议详细咨询当地医保部门,了解每档的具体待遇和报销比例。