南通异地就医医保报销政策

南通异地就医医保报销政策如下:

  1. 所需材料

无论是本省参保人前往省外就医,还是省外参保人来江苏省就医,都需要携带身份证、社会保障卡等材料,前往参保地医保经办机构申请办理跨省异地就医相关手续。

  1. 结算方式
  • 刷卡直接结算 :参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  • 先垫付后报销 :参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

  1. 备案手续
  • 参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。

  • 参保人员可通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP等线上途径自主办理至南通的异地就医备案,备案成功后,实现异地就医直接结算,享受医保待遇。

  • 参保人员临时外出时,在异地突发疾病就医的,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

  1. 报销比例
  • 异地就医的报销比例为70%。
  1. 其他政策
  • 异地就医住院费用联网结算实行“就医地目录、参保地支付政策”,即医疗保险支付范围及有关规定执行就医地政策规定,基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。

  • 参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。

  • 参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用,执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。

建议:

  • 建议参保人员提前办理异地就医备案手续,以便享受更便捷的刷卡直接结算服务。

  • 对于临时外出或突发疾病的情况,参保人员应尽快收集相关证明材料,以便回参保地医保经办机构进行报销。

  • 了解并确认参保地的医保目录及支付政策,以便在异地就医时能够准确享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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