2024年医保门诊报销政策主要围绕 提标、扩围、倾斜、放开 四个方面进行改革。具体政策如下:
- 提标 :
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报销比例 :在职职工普通门诊医疗费在基层(含一级)、二级、三级医疗机构的报销比例分别提高到80%、70%、60%,比2023年分别提高了5-10个百分点。基层医疗机构的报销比例比2022年提高了20个百分点。
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报销限额 :在职职工门诊医疗费年度最高报销限额从2023年的1700元提高至6000元,比2022年的1120元增加了4880元。
- 扩围 :
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慢性病门诊 :常见慢性病患者在慢性病定点医疗机构就诊,年度起付线300元,补偿比例为55%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元。
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“两病”门诊用药 :参保人在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用支付比例为50%,年度无起付线,年度支付限额分别为高血压病360元、糖尿病300元。
- 倾斜 :
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退休人员 :在三级医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,退休人员的报销比例较在职职工提高5个百分点。
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特殊疾病 :如传染性、精神类疾病同时患其他特殊慢性病的,可选择1-2家定点医疗机构。
- 放开 :
- 异地门诊 :参保居民持医保电子凭证或社保卡在参保地以外的其他统筹区异地门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,按规定纳入居民门诊统筹支付范围,实行直接结算。
这些政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担,提高医保报销的覆盖率和效率。建议参保人员及时了解所在地区的具体政策,并充分利用医保政策,合理选择医疗机构和用药,以最大限度地享受医保待遇。