佛山市的住院报销标准涉及多个方面，包括起付标准、报销比例、年度报销额度、药品和诊疗项目的报销规则等。以下是详细的报销标准和政策解读。

住院报销比例

职工医保报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：95%
• ​二级定点医疗机构：91%
• ​三级定点医疗机构：87%
  对于恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗，市内同级别定点医疗机构的基金支付比例为90%。

居民医保报销比例

• ​一级及以下定点医疗机构：95%
• ​二级定点医疗机构：90%
• ​三级定点医疗机构：85%
  居民医保的报销比例相对较低，反映了职工医保和居民医保在保障水平上的差异。

住院报销范围

药品目录

甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。

诊疗目录

单价在300元及以下的诊疗项目不设个人先行自付比例；单价在300元以上的诊疗项目，职工医保按5%个人先行自付比例，居民医保按10%个人先行自付比例。

耗材目录

最高医保支付限价内，职工医保按25%个人先行自付比例，居民医保按30%个人先行自付比例；透析治疗材料在其最高医保支付限价内不设个人先行自付比例，超过其最高医保支付限价的部分按上述标准执行。

住院报销流程

即时结算

入院时持本人社会保障卡、身份证到医院出入院处办理入院登记手续；出院时持本人社会保障卡或身份证、入院登记表等到出入院处办理医疗费用即时结算手续。

零星结算

零星报销适用于未进行即时结算的情形，需提供相关证明材料到参保所属社保经办机构申请医疗费用零星报销。

住院报销所需材料

基本申请材料

• 参保人有效身份证件
• 医疗费用收费明细清单原件
• 医疗机构住院收费收据原件
• 银行存折或储蓄卡原件及复印件
• 其他根据具体情况需提供的资料

佛山市的住院报销标准在2024年有所提升，主要体现在起付标准的降低和报销比例的提高。职工医保和居民医保在报销比例和年度报销额度上存在差异，具体报销范围和流程也有详细规定。了解这些标准有助于参保人更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。