珠海医保异地就医报销比例

珠海医保异地就医的报销比例如下:

  1. 普通门诊费用
  • 在二级及以下医疗机构就医的报销比例为70%。

  • 在三级医疗机构就医的报销比例为50%。

  1. 跨省异地就医直接结算
  • 珠海市的政策执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定。

  • 普通门诊待遇:在本市就医的大学生参加珠海市居民医保后,在本市就医应先选定普通门诊统筹定点医疗机构,在该门诊统筹定点机构发生的门诊核准医疗费用不设起付标准,按80%比例报销,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5%。

  • 因病情需要经签约的门诊统筹定点机构转诊至本市二级及以上定点医院直接联网结算,就医所发生的门诊核准医疗费用按50%比例报销,每年支付限额为1500元(含自付部分),非转诊疾病的费用不纳入医保报销。

  1. 异地医保报销比例
  • 门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  1. 住院报销比例
  • 基本医疗保险一档参保人,在职人员支付92%,医保退休人员支付94%。

  • 基本医疗保险二档参保人,支付90%。

  • 单建统筹在职职工和退休人员住院待遇调整为与统账结合在职职工一致,即住院报销比例从90%统一调整为一级医院报销94%、二级医院报销93%、三级医院报销92%。

  • 统账结合退休人员各级医院报销比例从94%统一提高至95%。

这些规定可能会随时间变化而更新,建议在实际操作前咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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