3万元
2025年度城乡居民医疗保险的报销标准如下:
- 普通门诊报销 :
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参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门(急)诊费用,年度最高支付限额为2400元。
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一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,限额600元。
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二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,限额2400元。
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三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,限额2400元。
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大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。
- 门诊慢特病及特殊用药 :
- 个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。
- 高血压、糖尿病“两病”待遇 :
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经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销。
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乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级定点医疗机构报销比例60%。
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高血压年度支付限额300元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额600元。
- 住院报销 :
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住院医疗费用在基本医疗保险基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医院级别按比例支付。
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乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线150元,报销比例92%。
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县二级及相当规模以下(含二级)医院起付线400元,报销比例400-1500元65%,1500元以上85%。
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市二级或相当规模以下(含二级)医院起付线500元,报销比例500-3000元57%,3000元以上77%。
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市级三级医院起付线1200元,报销比例1200-4000元55%,4000元以上74%。
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省级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线600元,报销比例600-4000元53%,4000元以上72%。
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省级三级医院起付线2000元,报销比例2000-7000元50%,7000元以上68%。
这些报销标准和限额为参保人员提供了较为全面的医疗保障,减轻了因病致贫、因病返贫的风险。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。