济宁市职工医保报销比例

济宁市职工医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹
  • 在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%。

  • 退休职工在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为85%、75%、65%。

  • 一个自然年度内,在职职工基本医疗保险统筹基金支付限额为3500元,退休人员为4500元。超过基本医疗保险统筹自然年度基金支付限额以上的费用,由大额医疗补助资金支付,自然年度支付限额为1000元。

  1. 市内住院
  • 从第2次住院起付标准减半,自第三次住院起不再设置起付标准。

  • 在定点医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用,医保基金支付比例提高10%。

  • 参保人员在中医医疗机构住院治疗,医疗费用住院起付标准降低100元。

  • 参保人员住院使用纯中医疗法发生的医疗费用,起付标准降低100元,在职参保职工医保基金支付比例为90%,退休人员在二、三级定点医疗机构住院医保基金支付比例为90%、在基层医疗机构支付比例为95%。

  1. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额
  • 一个自然年度内,职工医保住院统筹基金最高支付限额为20万元。对于超出职工医保住院最高支付限额以上符合医保规定的费用,职工大额医疗费用补助一个自然年度内支付限额为50万元,支付比例为90%。

这些规定旨在确保参保人员能够在不同级别的医疗机构获得不同程度的医疗费用报销,从而减轻个人医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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潍坊市医疗保障局的咨询电话有以下几个: 潍坊市医疗保障局 : 电话 :0536-8681023(工作日9:00-17:00),0536-8097661(24小时) 地址 :山东省潍坊市东风东街6396号阳光大厦24楼东区 奎文区医疗保障局 : 电话 :0536-2512333(工作日9:00-17:00),0536-6026977(24小时) 地址

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2025年河南省居民医保费用

2025年河南省居民医保的个人缴费标准为 每人400元 ,财政补助标准为每人670元。集中缴费期间为2024年9月至12月,缴费人可在此期间完成2025年全年的医保缴费,并享受相应的医保待遇,待遇享受期限为2025年1月1日至2025年12月31日。 此外,对于职工医保参保人,其个人账户可以用于代缴近亲属的居民医保费用,这包括配偶、父母、子女等直系亲属。同时,连续参加居民医保满4年的参保人员

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