无锡居民医保住院报销比例

无锡居民医疗保险的报销比例如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 在社区卫生服务中心就医的,医保基金支付50%。

  • 在市内、外医院就医,办理转诊手续的,医保基金支付40%,未办理转诊手续的,医保基金支付20%。

  • 超过1000元部分,居民医保基金不再支付。

  1. 住院待遇
  • 在社区卫生服务中心就医的,医保基金支付90%。

  • 办理转诊手续在市内二级医院就医的,医保基金支付75%。

  • 办理转诊手续在市内三级医院就医的,医保基金支付65%。

  • 在市外医院就医的,医保基金支付55%。

  • 门诊特殊病种治疗的医疗费用均为90%。

  • 未办理转诊手续的,按上述标准减半执行。

  1. 门诊两病保障
  • 患有高血压或糖尿病基金最高支付800元(含普通门诊报销部分)。

  • 同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元(含普通门诊报销部分)。

  • 约定医疗机构的报销比例60%,转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%。

  • 未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。

  1. 普通住院
  • 三级医院:医疗费用在住院起始费以上1万元以下,在职职工统筹基金支付84%,个人自付比例为16%;医疗费用在1万元至4万元,统筹基金支付88%,个人自付比例为12%。

  • 二级以下医院:医疗费用在住院起始费以上1万元以下,统筹基金支付88%,个人自付比例为12%;医疗费用在1万元至4万元,统筹基金支付90%,个人自付比例为10%。

  • 社区医院:在社区卫生服务中心出院结算,医疗费用在住院起始费以上4万元以下,统筹基金支付92%,个人自付比例为8%。

  • 4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。

建议:

  • 建议参保人员了解并妥善保管相关医疗单据,以便在需要时能够及时申请报销。

  • 对于长期患病或需要多次住院的患者,建议及时办理转诊手续,以享受更高的报销比例。

  • 关注最新的医保政策变化,以便及时调整就医和报销策略。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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