农村医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费比例 ：
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一档 ：缴费比例较高，个人和单位缴纳部分都相对较高。
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二档 ：缴费比例较低，个人和单位缴纳部分都相对较低。
- 报销范围和比例 ：
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一档 ：报销范围更广，比例更高，包括住院、手术、药品及部分门诊费用。在实施基本药物制度的一级医院住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。
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二档 ：报销范围较窄，比例较低，门诊报销可能有限制。在一级医院住院医疗费用按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
- 就医便利性 ：
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一档 ：参保人就医选择更广，可在市内任一定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊通常需绑定社康中心，住院则无此限制。
- 个人账户 ：
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一档 ：可能无个人账户，或个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
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二档 ：部分地区会建立个人账户，用于支付门诊医疗费用等。
- 调整档次 ：
- 一档和二档 ：如因个人情况变化需调整医保档次，可咨询当地社保机构了解具体流程和所需材料，按规定办理调整手续。
建议
选择农村医保一档还是二档，应根据个人收入、健康状况、就医需求等因素综合考虑。如果经济条件允许且就医需求较高，选择一档可能更为合适；如果经济条件有限，且对就医便利性要求不高，选择二档可能更为经济实惠。
