天津的医保卡 不能直接在全国通用 ，但可以在满足一定条件下实现异地就医结算。具体来说，天津的医保卡在外省使用需要办理异地就医备案手续。办理异地就医备案后，参保人员可以享受跨省异地就医直接结算服务，即在备案医院就医所发生的医保费用可以直接使用医保卡进行结算。
以下是一些关键信息：
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直接结算条件 ：已经在天津市社保分中心办理了异地安置、长期派驻外地工作、异地长期居住登记，以及转诊转院就医登记的天津市基本医疗保险参保人员可办理直接结算业务。
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备案流程 ：参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
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使用范围 ：在异地就医前，需要在参保地办理异地医疗备案手续，之后在备案医院就医所发生的医保费用都可以直接使用医保卡进行结算。
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法律依据 ：根据《中华人民共和国社会保险法》及其实施细则，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
综上所述，虽然天津的医保卡不能直接在全国通用，但通过办理异地就医备案手续，参保人员可以在外地享受医保待遇，实现直接结算。建议参保人员提前了解并办理好相关手续，以便在异地就医时能够顺利使用医保卡。
