北京医保与外地医保的报销比例存在一定的差异,具体如下:
- 异地医保在北京的住院报销比例 :
-
三级医院:55%
-
二级医院:65%
-
一级医院:75%
-
建国前参加工作老工人:三级医院95%,二级医院97%,一级医院97%
- 异地医保在北京的门诊报销比例 :
-
医疗费用不满1000元的部分:35%
-
医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分:45%
-
医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分:55%
-
医疗费用在10000元(含)以上的部分:65%
- 外地户口在北京的医疗报销比例 :
-
外地城镇户口:在职职工报销比例为1800元起付,超过1800元的部分报销70%,剩余部分若单位上补充医保则继续报销,否则由个人承担
-
外地农村户口:只能报销住院费用,且只需单位缴费,个人不缴费
- 北京市基本医疗保险的报销比例 :
-
城镇职工医保:
-
门(急)诊:在职职工70%,退休人员85%,社区卫生机构90%
-
住院:在职职工85%以上,退休人员90%以上,最高可达99.1%,封顶线为50万元
-
城乡居民医保:
-
门(急)诊封顶线为5000元
-
住院封顶线为25万元
建议
-
异地就医前 :建议详细了解北京市的医疗保险政策,特别是异地就医的报销规定,以便更好地规划医疗费用。
-
保留凭证 :异地就医时,务必保留好所有相关费用收据、清单、处方底方、明细表、医保手册、疾病诊断证明书等,以便报销时提供。
-
咨询单位或社保所 :了解单位或社保所对于异地就医报销的具体操作流程和要求,确保报销过程顺利。
这些信息可以帮助您更好地了解北京医保与外地医保的报销比例,从而做出更合适的医疗规划。