2025年广西北海一档医保和二档医保的门诊报销额度如下:
- 普通门诊统筹年度报销额度 :
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职工医保一档参保人 :普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%)。其中,在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。
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职工医保二档和居民医保参保人 :普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
- 具体报销金额 :
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职工医保一档在职人员 :普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元。
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职工医保一档退休人员 :普通门诊统筹年度支付限额提高到12224.8元。
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职工医保二档和居民医保 :普通门诊统筹年度支付限额提高到2619.6元。
建议:
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一档医保参保人 :如果是在二级以上医院或专科医院就诊,年度报销额度为3%,即314.32元(假设本市上上年度在岗职工年平均工资为107780元)。
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二档医保参保人 :年度报销额度为1.5%,即404.92元(假设本市上上年度在岗职工年平均工资为107780元)。
请注意,这些数据是基于假设的本市上上年度在岗职工年平均工资计算的,实际报销额度可能会因具体工资水平而有所不同。