福建住院医保报销比例

福建省的医保报销比例根据不同的险种和医疗机构级别有所不同。具体如下:

  1. 职工医保
  • 普通门诊补偿待遇 :在职员工报销比例为60%-65%,退休员工为70%-75%。

  • 特殊病种门诊补偿待遇 :特殊病种门诊报销比例为60%,重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)为70%,超过6万元至14万元(含14万元)为40%。

  • 住院补偿待遇 :基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例为55%-90%;超过6万元至14万元的部分,报销比例为40%。多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。

  1. 城镇居民医保和新农合
  • 普通门诊补偿待遇 :报销比例为50%,年度最高支付限额为400元/人。

  • 特殊病种门诊补偿待遇 :特殊病种门诊报销比例为60%,重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)为70%,超过6万元至14万元(含14万元)为40%。

  • 住院补偿待遇 :基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例为70%;超过6万元至14万元的部分,报销比例为40%。

  1. 异地住院报销比例
  • 三明市 :异地住院报销比例为91%,若花费金额在10,000到50,000元之间,报销比例为94%;若花费金额在50,000到80,000元之间,报销比例为97%。
  1. 医疗机构级别
  • 三级甲等医疗机构 :在职人员报销比例为88%,退休人员为97%。

  • 二级医疗机构 :在职人员报销比例为93%,退休人员为96%。

  • 一级及以下医疗机构 :在职人员报销比例为95%,退休人员为98%。

  • 社区卫生服务机构 :在职人员报销比例为94%,退休人员为98%。

  1. 住院报销标准起付线
  • 首次住院 :二甲及以上医疗机构为800元,二乙及以下医疗机构为600元。

  • 年内多次住院 :起付线逐次递减,直至为零。

  1. 封顶线
  • 住院基本医保封顶线 :为14万元。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据医疗机构级别选择合适的医疗机构,以获得更高的报销比例。

  • 了解政策变化 :医保政策可能会有所调整,建议定期关注最新政策信息。

  • 准备齐全资料 :报销时需携带相关资料,以确保顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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