福建省的医保报销比例根据不同的险种和医疗机构级别有所不同。具体如下:
- 职工医保 :
-
普通门诊补偿待遇 :在职员工报销比例为60%-65%,退休员工为70%-75%。
-
特殊病种门诊补偿待遇 :特殊病种门诊报销比例为60%,重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)为70%,超过6万元至14万元(含14万元)为40%。
-
住院补偿待遇 :基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例为55%-90%;超过6万元至14万元的部分,报销比例为40%。多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
- 城镇居民医保和新农合 :
-
普通门诊补偿待遇 :报销比例为50%,年度最高支付限额为400元/人。
-
特殊病种门诊补偿待遇 :特殊病种门诊报销比例为60%,重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)为70%,超过6万元至14万元(含14万元)为40%。
-
住院补偿待遇 :基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例为70%;超过6万元至14万元的部分,报销比例为40%。
- 异地住院报销比例 :
- 三明市 :异地住院报销比例为91%,若花费金额在10,000到50,000元之间,报销比例为94%;若花费金额在50,000到80,000元之间,报销比例为97%。
- 医疗机构级别 :
-
三级甲等医疗机构 :在职人员报销比例为88%,退休人员为97%。
-
二级医疗机构 :在职人员报销比例为93%,退休人员为96%。
-
一级及以下医疗机构 :在职人员报销比例为95%,退休人员为98%。
-
社区卫生服务机构 :在职人员报销比例为94%,退休人员为98%。
- 住院报销标准起付线 :
-
首次住院 :二甲及以上医疗机构为800元,二乙及以下医疗机构为600元。
-
年内多次住院 :起付线逐次递减,直至为零。
- 封顶线 :
- 住院基本医保封顶线 :为14万元。
建议:
-
选择医疗机构 :根据医疗机构级别选择合适的医疗机构,以获得更高的报销比例。
-
了解政策变化 :医保政策可能会有所调整,建议定期关注最新政策信息。
-
准备齐全资料 :报销时需携带相关资料,以确保顺利报销。