江苏省医保局于2025年1月1日起正式实施了新的门诊报销政策，涉及城乡居民医保和职工医保的报销比例调整、异地就医直接结算、医保药品目录更新及医保电子凭证的推广。以下是政策的主要内容：
- 门诊报销比例提高 ：
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城乡居民医保 ：
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普通门诊报销比例由50%提高至60%。
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慢性病门诊报销比例由60%提高至70%。
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职工医保 ：
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普通门诊报销比例由60%提高至70%。
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慢性病门诊报销比例由70%提高至80%。
- 异地就医直接结算 ：
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江苏省参保人员在全国范围内的定点医疗机构就医时，可以直接使用医保卡进行结算，无需再垫付医疗费用后再回参保地报销。
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异地就医的报销比例与在参保地就医的报销比例基本一致。
- 医保药品目录更新 ：
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新增多种治疗重大疾病和罕见病的高价药品，如抗癌药和罕见病用药。
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报销比例高达70%以上。
- 医保电子凭证全面推广 ：
- 参保人员可以通过医保电子凭证进行就医，使就医过程更加便捷。
- 其他相关政策 ：
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门诊特殊病保障 ：设立了门诊特殊病保障政策，包括高血压、糖尿病等11种慢特病。
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门诊慢性病保障 ：部分设区市对常见慢性病和多发病建立了门诊慢性病保障待遇，居民医保实际报销比例不低于60%。
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职工医保个人账户家庭共济 ：参保职工可以使用个人账户为近亲属缴纳居民医保费用或支付自付费用。
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异地就医备案 ：提供异地安置退休人员、常驻异地工作人员等不同人群的备案服务。
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医疗费用报销直接结算 ：参保人员在省内医疗机构就医后，医保系统会自动进行费用结算。
这些新政策的实施将大大减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障水平，使看病更加省钱和便捷。建议参保人员及时了解并充分利用这些新政策，以享受更多的医保福利。
