职工医保不返钱的原因可能包括以下几点：

1. 未办理或未激活社保卡 ：如果参保人没有办理社保卡或者社保卡未激活，则无法享受医保待遇，因此医保卡内不会有钱返。

2. 缴费档次选择 ：如果是城乡居民医保（新农合），则没有医保个人账户，缴纳的钱全部纳入统筹账户，所以医保卡不返钱。如果是职工医保，但选择的是单建统筹的缴费方式（一般为低档次缴费），则不会建立个人医保账户，因此医保卡不返钱。

3. 断保或未及时缴纳 ：如果参保人没有及时缴纳医疗保险或已经断保，医保卡不仅不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。

4. 缴费年限不足 ：对于城镇职工来说，退休后如果医疗保险缴费年限未达到国家规定，退休后不会按月返钱到医保卡。

5. 社保卡金融功能未启用 ：如果社保卡具有金融功能但未使用或未激活，查询时只能看到银行卡余额，而不会显示医保账户余额。

6. 政策或制度规定 ：不同地区的医保政策可能有所不同，有的地区规定灵活就业人员在退休前不会建立个人医保账户，因此不会返钱。

7. 信息未及时更新 ：如果医保卡内的信息没有及时更新，也可能导致无法享受医保待遇和返钱。

8. 单位缴费问题 ：如果单位未正常缴纳医疗保险费，也会导致医保卡不返钱。例如，单位缴费在记账周期之后，可能会导致个人账户金延迟发放。

建议参保人及时核实自己的医保参保状态和缴费情况，确保社保卡已办理并激活，按时缴纳医疗保险费，并了解当地的具体医保政策，以便能够正常享受医保待遇和返款。