陕西职工医保的最新政策包括以下几个方面:
- 辅助生殖服务纳入医保报销 :
- 陕西省医疗保障局将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。这些项目按照乙类管理,个人先行自付比例为10%,并且医保基金支付次数限3次/人。在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构,门诊发生的13个人类辅助生殖技术项目治疗费用,实行单行支付,不设起付标准,报销比例分别为职工基本医疗保险70%、城乡居民基本医疗保险60%。
- 职工医保个人账户共济 :
- 陕西省拓展了职工医保个人账户共济范围,不仅包括父母、配偶、子女等直系家庭成员,还拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。参保人可通过“陕西医保”APP完成家庭共济绑定,为省内正常参加城乡居民医保的近亲属代缴医保费。
- 深化支付方式改革和药耗集采 :
- 陕西省出台了《关于医保赋能医疗机构高质量发展若干意见》,围绕深化支付方式改革、药耗集采扩围提质等12个方面研究制定40项措施,推动医改取得更大成效。这些措施包括常态化开展纳入特药管理范围的药品调整,特药扩容至284种,强化罕见病、恶性肿瘤等领域的医疗保障能力。
- 门诊慢性病零星报销 :
- 2024年度门诊慢性病零星报销即将开始,申报范围为经门诊慢性病资格认定或复审认定后纳入西安市基本医疗保险门诊慢性病补助范围的参保人员。申报时间为2025年1月1日至6月30日。
- 新版药品目录 :
- 自2025年1月1日起,全省统一执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年),41个药品纳入特药管理范围,并严格落实药品医保支付标准。
- 其他政策 :
- 陕西省还推行了职工医保普通门诊统筹政策,支付比例不低于50%,并开通了省内跨统筹区共济使用功能,进一步减轻群众就医负担。
这些政策的实施旨在提高医保基金使用效率,减轻参保人员医疗费用负担,推动建设生育友好型社会,并支持医疗机构的高质量发展。建议参保人员及时关注相关政策动态,确保能够享受到更多的医保待遇和服务。