甘肃医保在外地看病是可以报销的，但需要满足一定的条件和办理相应的备案手续。以下是详细的报销规定和流程。
异地就医人员范围
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。这些人员由于长期在外，需要稳定的医保支持，因此政策允许他们在异地享受医保待遇。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。临时外出就医的人员由于就医时间不确定，需要通过备案来确保医疗费用能够报销。
异地就医登记备案
备案材料
- 异地安置退休人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书）。
- 异地长期居住人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
- 常驻异地工作人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，异地就医登记备案表，异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一）。
- 异地转诊人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
备案时限
- 办理了长期居住备案的人员，参保人员在异地连续居住6个月（含6个月）以上，可申请跨省异地就医长期备案，备案期满6个月及6个月以上的，可申请终止或变更就医地。
- 办理异地就医转诊人员备案的有效期为6个月，因同种疾病治疗需要在就医地继续治疗的，可享受多次异地住院费用直接结算。
- 办理自行外出就医临时备案的人员，有效期为6个月，6个月内可享受多次异地住院直接结算服务。
备案渠道
参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网APP（甘快办）、甘肃医保APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医保微信公众号或省直经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
多渠道的备案方式方便了参保人员，尤其是对于不熟悉网络的老年人，可以通过线下途径办理，增加了便利性。
异地就医待遇政策
住院政策
- 参保人员在省内异地就医住院时，不降低报销比例，在省内所有定点医疗机构住院发生的基本医疗保险和生育保险医疗费用无需备案，按照省直相关待遇政策直接结算。
- 跨省异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案人员、异地急诊抢救人员在异地定点医疗机构就医住院的，不降低报销比例，按省直相关待遇政策直接结算。
- 跨省异地转诊人员个人先自付符合医保政策范围内费用的5%，再按省直相关待遇政策直接结算。
- 跨省自行外出就医人员个人先自付符合医保政策范围内费用的20%，再按省直相关待遇政策直接结算。
门诊政策
- 省直参保人员使用个人账户在省内、跨省联网的定点医药机构门诊就医、购药，无需备案即可直接结算。
- 省内异地门诊慢特病所有省直确定的病种无需备案直接结算；跨省异地门诊慢特病需办理跨省异地就医备案手续后在国家开通的病种范围内可直接结算。
报销流程和所需材料
报销流程
- 患者自己先承担全部的医疗费用，然后再携带住院证明及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。
- 刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用。
- 线下备案，携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案。
- 按当地医保的相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用。
所需材料
- 个人医疗保险就诊证。
- 本市二甲以上医院批准件、转诊转院单。
- 由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结。
- 代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
甘肃医保在外地看病可以报销，但需要办理异地就医登记备案，并提供相应的材料。不同人员的报销比例和政策有所不同，具体可以根据个人情况和政策规定进行操作。通过多渠道的备案方式和便捷的报销流程，参保人员可以更好地享受医保待遇，减轻医疗负担。
甘肃医保在外地看病需要哪些手续
甘肃医保在外地看病需要办理以下手续：
异地就医备案
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备案要求：
- 省内异地就医：不需要备案，可以直接联网结算。
- 跨省异地就医：需要先备案，急诊抢救除外。门诊和药店购药不需要备案。
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备案渠道：
- 线上备案：通过国家医保服务平台App、微信/支付宝小程序、甘肃医保APP等线上平台办理。
- 线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口办理。
-
备案材料：
- 线上备案：需要上传身份证、居住证等材料。
- 线下备案：需要携带身份证、社保卡、异地居住证明、转诊转院证明等相关材料。
就医结算
- 直接结算：在已备案的情况下，就医时出示医保电子凭证或社会保障卡，出院时可以直接结算个人承担的费用。
- 垫付后报销：未备案或无法直接结算的情况下，需要先垫付全部费用，回参保地后携带相关材料办理报销手续。
报销比例
- 省内异地就医：报销比例与参保地政策一致。
- 跨省异地就医：已备案人员维持原有报销比例，未备案人员报销比例可能降低，原则上降幅不超过20%。
注意事项
- 提前备案：建议在前往异地就医前办理备案手续，以确保能够享受直接结算服务。
- 保存材料：在异地就医期间，务必保存好所有医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等相关材料，以备后续报销之需。
- 了解政策：提前了解参保地和就医地的医保政策，特别是关于异地就医报销的相关规定。
甘肃医保在外地看病的报销比例是多少
甘肃医保在外地看病的报销比例根据不同的情况有所差异：
-
省内异地就医：无需备案，直接结算。报销比例与在本地就医相同，具体如下：
- 一级医院：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
-
跨省异地就医：
- 已备案人员：维持原有报销比例。
- 未备案人员：报销比例可能降低，原则上降幅不超过20%。具体比例根据医院等级有所不同：
- 一级医院：最高75%（降低不超过20%）
- 二级医院：最高52%（降低不超过20%）
- 三级医院：最高44%（降低不超过20%）
-
特殊情况：
- 异地长期居住人员、异地安置人员、常驻异地工作人员：完成备案后，报销比例与在本地就医相同。
- 跨省异地转诊人员：个人先自付5%，剩余部分按相关规定报销。
- 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员：个人先自付20%，剩余部分按相关规定报销。
甘肃医保在外地看病时如何避免不必要的费用
甘肃医保在外地看病时，为了避免不必要的费用，您可以参考以下建议：
异地就医备案
- 备案重要性：跨省异地就医需提前备案，否则可能降低报销比例。
- 备案渠道：可通过国家医保服务平台APP、微信“国家异地就医备案”小程序、甘肃医保公共服务网上服务大厅等渠道办理。
- 备案材料：根据备案类型准备相应材料，如身份证、社保卡、居住证明、转诊单等。
就医选择
- 定点医院：优先选择已开通“跨省直接结算”的定点医疗机构，以享受直接结算便利。
- 医院等级：了解不同等级医院的报销比例差异，合理选择医院以降低个人负担。
费用控制
- 自费项目：就医前了解医保支付范围，避免使用自费项目。
- 合理诊疗：遵循医嘱，避免过度医疗和不必要的检查治疗。
报销流程
- 直接结算：如条件允许，尽量选择直接结算，减少回参保地手工报销的麻烦。
- 手工报销：如无法直接结算，需妥善保存所有相关票据和病历资料，并在规定时间内回参保地医保局办理报销手续。
